【专家解读】《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》有关问题

政策原文：365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版人民政府关于印发《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》的通知

　　近日，《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》（以下简称《实施细则》）正式印发实施，据了解，医疗救助是多层次医疗保障体系的重要组成部分和最后一道保护屏障，充分发挥着民生兜底保障作用，近年来，我市医疗救助制度机制逐步健全，新出台的《实施细则》将我市现行的医疗救助政策文件进行了整合，建立更加规范统一的医疗救助体系，兜底保障能力进一步增强。下面，我市医疗救助政策专家市医疗保障局党组成员、副局长陈玲玲同志对该政策有关问题进行解读。

　　一、出台《实施细则》有什么背景和意义？

　　陈玲玲同志：党中央、国务院高度重视医疗救助工作，2018年，通过机构改革将医疗救助职能划转到医疗保障部门承接，实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度的衔接整合，构建真正意义上的多层次医疗保障体系，同时，印发了《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《中共中央办公厅 国务院办公厅关于改革完善社会救助制度的意见》《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》等文件，顶层设计推动医疗救助工作高质量发展。

　　2019年以来，我市深入贯彻落实党中央、国务院有关决策部署要求，按照省、市指导意见，积极推进实现医疗救助制度与基本医疗保险、大病保险制度的有效衔接，2019年7月1日，全面实行医疗救助“一站式”直接结算，实现市、县、镇三级全覆盖，解决困难群众垫支跑腿问题。2019年10月底，进一步完善医疗救助制度，出台《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助基金市级统筹实施办法》《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助业务经办规程》等文件，率先在全省实现医疗救助市级统筹制度。自2019年机构改革以来，全市已累计实施医疗救助结算116.54万人次，救助金额达5.76亿元，兜底保障作用发挥明显。

　　根据国家和省、市有关部署要求，结合近三年来我市医疗救助政策运行情况，修订出台《实施细则》对进一步防范和化解支出型困难家庭致贫返贫风险，持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接具有重要意义。

　　二、《实施细则》有什么亮点内容？

　　陈玲玲同志：《实施细则》包括总则、救助对象、待遇保障、基金管理、服务管理、责任追究和附则共七章四十五条，属于新增的内容涉及19条，属于调整规范的内容涉及22条，保留了4个条文内容，总体上，政策调整幅度较大，制度更加规范统一，呈现出以下几个亮点。

　　一是制度体系更加健全。《实施细则》遵循“托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷”的基本原则，全面做实市级统筹，明确实行救助范围、待遇标准、基金管理、经办模式、身份标识、信息系统“六统一”的市级统筹制度，结合国家和省最新指导意见，将我市近年来出台的多份医疗救助政策文件以及配套工作文件进行来整合，形成健全高效和规范统一的制度体系，总体上坚持医疗救助兜底功能定位不变，加强和规范基金管理，适度提升救助保障能力，巩固提升二次救助待遇，防范和化解因病致贫返贫风险。

　　二是管理制度更加规范。《实施细则》规范了全市统一的医疗救助对象范围，明确了资助参保、门诊和住院救助、二次救助等三种医疗救助保障方式；建立定期对账、预付款、备付金等制度，规范资金预算、调整、收支管理，健全资金清算和赤字责任分担机制。医疗救助资金全面实行“统收、统支、统管”的市级统筹管理模式，规范资金请款、支付和流转机制，强化基金监管；进一步推动促进医疗救助与基本医疗保险、大病保险统筹层次相协调、制度相衔接，继续创新探索医疗救助业务委托承办模式，切实提高医疗救助运行效率、服务水平和质量。

　　三是待遇保障更加有力。《实施细则》稳步提升了待遇保障水平，最大限度减轻困难群众就医负担。政策调整后，门诊和住院医疗救助调整共用年度救助限额，统筹资金使用，增强保障能力，同时，门诊和住院医疗救助年度限额提高了4万元，二次医疗救助年度限额提高了5万元，合计提高幅度达到9万元，支出型困难家庭成员医疗救助年度限额合计提高了6万元，此外，优化0-14周岁“两病”儿童救助政策，取消限定病种、限定救治医院和限定医疗费用等“三限指标”，实行联网直报，解决儿童高额医疗费用垫付压力问题。政策调整后，更多困难群众受惠，得到充分兜底保障，预计年增加救助支出9053.02万元，减负成效明显。

　　四是便民服务更加到位。《实施细则》坚持高效便捷的基本原则，优化救助流程，简化结算程序，加强信息化建设。明确定点医疗机构和定点零售药店应同步开通医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”结算服务，提高救助便利性和时效性。进一步强化部门信息共享和业务协作机制，多部门协作共同做好医疗救助对象身份认定和精准识别工作；定点医疗机构按规定免除医疗救助对象住院押金，收入型医疗救助对象在定点医药机构就医购药实行医疗救助“一站式”直接结算，因各种原因无法即时结算的，救助对象到参保地医保经办机构通过“一单式”办理基本医疗保险、大病保险和医疗救助零星报销。