《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》政策解读

政策原文：365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版人民政府关于印发《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》的通知

　　根据国家和省、市有关部署要求，为建立规范统一的医疗救助制度，近日，《365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则》（以下简称《实施细则》）正式印发实施，现将有关政策解读如下：

　　一、工作成效

　　2019年以来，我市医疗救助工作得到全面提升，取得明显成效，积极推进实现医疗救助制度与基本医疗保险、大病保险制度的有效衔接，市、县、镇195家定点医疗机构全覆盖实现“一站式”结算，解决了“应救未救”的历史问题，出台了医疗救助经办规程，持续优化服务，实现了市级统筹，增强基金统筹共济能力。

　　2021年，已将31.45万困难人员由政府全额资助纳入医疗保障范围，确保应保尽保；全市已实施医疗救助结算46.55万人次，同比增长33.05%，救助金额1.87亿元，其中，“一站式”结算服务46.22万人次，同比增长62.52%，确保应救尽救。自2019年机构改革以来，全市已累计实施医疗救助结算116.54万人次，救助金额达5.76亿元，其中“一站式”联网结算覆盖率从2019年的28.48%，提升到2021年的99.3%，切实减轻困难群众负担，解决群众垫支跑腿问题成效显着。

　　二、背景及依据

　　根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《社会救助暂行办法》《中共中央办公厅 国务院办公厅关于改革完善社会救助制度的意见》《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》《广东省社会救助条例》《广东省城乡医疗救助基金管理办法》等文件精神，鉴于《关于印发〈365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版医疗救助实施细则〉的通知》（茂府规〔2017〕3号）和《关于印发〈365视频游戏世界_谁有365bet网址_365bet网页版进一步加强和改进医疗救助工作的实施方案〉的通知》（茂民规〔2018〕3号）等政策文件实施期限已到，为进一步完善我市医疗救助制度，将我市现行的医疗救助政策文件进行有机整合，启动对我市医疗救助实施细则的修订工作，建立规范统一的医疗救助体系，充分发挥医疗救助的制度优势，切实减轻群众就医负担，增进人民群众健康福祉。

　　　三、《实施细则》的主要调整内容有哪些？

　　《实施细则》包括总则、救助对象、待遇保障、基金管理、服务管理、责任追究和附则共七章四十五条，主要有八方面的亮点内容：

　　（一）全面做实医疗救助制度市级统筹。构建实现救助范围、待遇标准、基金管理、经办模式、身份标识、信息系统“六统一”的市级统筹制度；

　　（二）执行统一的救助对象范围。明确将特困供养人员、孤儿和事实无人抚养儿童、低保对象、易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、已购买本市基本医疗保险的流浪乞讨和“三无”精神障碍患者、支出型困难家庭成员等纳入医疗救助对象范围，充分发挥兜底保障作用，维护社会稳定和谐，巩固脱贫攻坚成效和助力乡村振兴发展。

　　（三）规范医疗救助资金筹集和管理。建立定期对账、预付款、备付金等制度，规范资金预算、调整、收支管理，健全资金清算和赤字责任分担机制。医疗救助资金全面实行“统收、统支、统管”的市级统筹管理模式，规范资金请款、支付和流转机制，强化基金监管。

　　（四）创新探索服务事项承办模式。进一步推动促进医疗救助与基本医疗保险、大病保险统筹层次相协调、制度相衔接，继续创新探索医疗救助业务委托承办模式，切实提高医疗救助运行效率、服务水平和质量。

　　（五）适度提升救助保障能力。门诊和住院救助共用年度救助限额，统筹资金使用，门诊和住院救助继续维持特困供养人员和孤儿群体的救助待遇水平总体不变，不设起付线，不设支付限额，按100%比例支付；其他收入型群体门诊和住院救助支付限额由6万元合并共用提高到10万元，按80%比例支付。

　　（六）巩固提升二次救助待遇。特困供养人员和孤儿二次救助继续不设起付线，按100%比例支付，支付限额由3万元提高到8万元；其他收入型群体二次救助保持起付线3000元不变，按80%比例支付，支付限额由3万元提高到8万元，解决困难群众超限额部分的负担。

　　（七）防范支出型困难家庭返贫致贫风险。将符合《广东省最低生活保障边缘家庭和支出型困难家庭救助办法》规定的支出型困难家庭成员纳入医疗救助对象范围，门诊和住院救助以及二次救助的支付比例保持70%不变，二次救助起付线保持3000元不变，门诊和住院救助支付限额由5万元提高到8万元，二次救助支付限额由2万提高到5万元。

　　（八）优化0-14周岁“两病”儿童救助政策。对已参加我市城乡居民医保的0-14周岁（含14周岁）儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的医疗费用，不设起付标准，不受医保“三大目录”限制，不设个人先行自付比例，直接医保报销70%，医疗救助支付20%。取消限定病种、限定救治医院和限定医疗费用等“三限指标”，实行联网直报，解决儿童高额医疗费用垫付压力问题，不断提升儿童重大疾病保障能力。

　　　四、医疗救助对象范围包括哪些人员？

　　（一）收入型医疗救助对象（限于本地户籍人口）。

　　1.重点救助对象。

　　（1）特困供养人员；

　　（2）孤儿、事实无人抚养儿童；

　　（3）最低生活保障对象。

　　2.易返贫致贫人口（包括纳入我市防止返贫致贫动态监测范围的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等三类监测对象以及无劳动能力脱贫户等人口）。

　　3.低保边缘家庭成员。

　　4.已购买本市基本医疗保险的流浪乞讨和“三无”精神障碍患者。

　　5.地市级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

　　（二）符合《广东省最低生活保障边缘家庭和支出型困难家庭救助办法》规定的支出型困难家庭成员。

　　（三）国家和省规定的其他人员。